北京大学医学部本专科学生

办理学生意外伤害医疗保险理赔流程

为方便学生（本专科及长学制）意外伤害后进行理赔，医学部教育处协助保险公司办理相关工作。

一、理赔范围

1、学生范围：入学时一次性缴纳全学程意外伤害保险者；

2、意外伤害范围：在校期间的意外伤害（如运动伤、实验室针刺伤、鼠咬伤等）引起的医疗费用（属于公费医疗范围内费用可报销，自费范围内的不可报销）。

二、基本流程

第一步：出险并完成诊疗活动后（治疗期间需先由个人垫付诊疗费用），学生收集完整的诊疗资料（一次出险经过，仅可申请一次理赔，具体如下述）；

第二步：待资料完整后，由本人交至教育处教育办公室；

第三步：教育办公室初审资料，并转交至保险公司；

第四步：保险公司核实理赔信息（约1-2月），后将理赔金额转入本人工商行卡，同时将“分割单”（必要时）返回给教育处，转交学生本人。

三、学生出险后，需要提供以下材料：

（一）意外伤害引起的急/门诊治疗：

1.   诊断证明（需医生签章、医院急/门诊章）；

2.   医院收据（计算总和，不含自费部分）；

3.   医生处方；

4.   急/门诊手册；

5.   与其相关单据；

6.   本人身份证复印件（正反面，打印在一张纸上）；

7.   出险经过（本人签字，并注明联系电话）；

8. 本人工商行卡和学生一卡通复印件（实销费用将直接入卡）：复印在一张纸上，手写注明工商行卡号，本人签字及联系电话。

（二）意外伤害引起的住院医疗：

1.   诊断证明（需医生签章、住院专用章）；

2.   住院专用收据；

3.   住院费用清单；

4.   住院用药单据；

5.   本人身份证复印件（正反面，打印在一张纸上）；

6.   入院记录、出院小结及病历（复印件）；

7.   出险经过（本人签字，并注明联系电话）；

8. 本人工商行卡和学生一卡通复印件（实销费用将直接入卡）：复印在一张纸上，手写注明工商行卡号，本人签字及联系电话。

（三）若属交通事故者，需提供交通队事故认定书、经济调解书或法院判决书。

（四）若已在医学部医院报销部分医疗费用，则需提供校医院开据的分割单及相关单据的完整复印件。

（五）其他说明：

1. 以上资料均需原件（特别说明除外）；

2. 需开具“分割单”（申请理赔额度超过4000元者，需开具分割单，以便校医院报销其余部分费用）者，请提前自备完整的资料复印件；

3. 上述资料送至学生教育办公室（医学部行政1号楼224房间）；

4. 理赔时间为1-2个月；

5. 公费医疗范围内的医疗费用进行100%理赔；

四、联系方式

1、申请理赔流程：

各学院（部）学生办公室

教育处教育办公室：82801553

预科管理办公室：62754416

2、确认理赔返回金额、分割单及相关事宜

中国人民人寿保险股份有限公司北京市分公司，常老师，13910415410

医学部教育处 学工部

                                      2012年6月修订